名前ナマエ名前ナマエ
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申込状況一覧画面
年 度
年度
入力状況
A入力中
A入力済
B入力中
B入力済
WEB申込済
申込確定
キャンセル
申込方法
WEB
はがき
払込票
予約ID
受診者名
生年月日
西暦
昭和
平成
令和
年
月
日
資 格
被保険者
被扶養者
任意継続被保険者
任意継続被扶養者
取引先
検索
コース種別
人間ドック
生活習慣病健診
婦人科検診
定期健診A
定期健診B
入 力 日
~
入 力 者
入力 太郎
入力 花子
自己負担金
全て
あり
なし
備考
全て
あり
なし
検索
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一括確定
2件中 1件 ~ 2件を表示
ページ番号
1
2
3
取引先
受診者
生年月日
性別
資格
記号・番号
住所
申込方法
コース
入力状況
予約ID
A入力
B入力
自己負担金
備考
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン サチコ
健診 幸子
1984/04/04
(昭和59年)
女性
任意継続被保険者
9999-9994
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
WEB
定期健診A
WEB申込済
123450
10,000円
あり
備考
自費備考
脳検査
備考1
○○と同日希望
備考2
○○のため、△△は受診できません
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン ウケタロウ
健診 受太郎
1981/01/01
(昭和56年)
男性
任意継続被保険者
9999-9991
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
はがき
人間ドック
A入力中
2020/09/01 12:00
入力 太郎
10,000円
あり
備考
自費備考
脳検査
備考1
○○と同日希望
備考2
○○のため、△△は受診できません
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン ハナコ
健診 花子
1982/02/02
(昭和57年)
女性
任意継続被保険者
9999-9992
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
はがき
婦人科検診
A入力済
2020/09/01 12:00
入力 太郎
10,000円
なし
備考
自費備考
備考1
備考2
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン ジロウ
健診 次郎
1983/03/03
(昭和58年)
男性
任意継続被保険者
9999-9993
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
払込票
生活習慣病健診
B入力中
2020/09/01 12:00
入力 太郎
2020/09/02 12:00
入力 花子
10,000円
あり
備考
自費備考
脳検査
備考1
○○と同日希望
備考2
○○のため、△△は受診できません
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン サチコ
健診 幸子
1984/04/04
(昭和59年)
女性
任意継続被保険者
9999-9994
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
払込票
定期健診A
申込確定
123451
2020/09/01 12:00
入力 太郎
2020/09/02 12:00
入力 花子
10,000円
なし
備考
自費備考
備考1
備考2
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン サチコ
健診 幸子
1984/04/04
(昭和59年)
女性
任意継続被保険者
9999-9994
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
WEB
定期健診A
WEB申込済
123452
10,000円
あり
備考
自費備考
脳検査
備考1
○○と同日希望
備考2
○○のため、△△は受診できません
備考3
99999999
サンプル健康保険組合
ケンシン タロウ
健診 太郎
1981/01/01
(昭和56年)
男性
任意継続被保険者
9999-9991
東京都千代田区岩本町3-8-11
PARK WOOD office iwamotocho 3F
WEB
定期健診A
申込確定
123453
10,000円
なし
備考
自費備考
備考1
備考2
備考3