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取引先 受診者 発送先 コース 予約ID 予約日 受診日 請求金額 必要金額 差額 支払方法 発行状況 SMBC管理番号 SMBC発行日 発行 取消
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サンプル健康保険組合		 99999999
サンプル　花子		 〒105-9999
東京都港区西新橋○○		 2020年度健康診断
婦人科検診		 10002 2020/11/01 2020/11/01 1,500円 1,500円 0円 後払い 未発行 発行
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サンプル健康保険組合		 99999999
サンプル　太郎		 〒105-9999
東京都港区西新橋○○		 2020年度健康診断
人間ドック		 10001 2020/11/01 2020/11/01 1,500円 2,000円 -500円 前払い 発行済 00000000001000102 2020/10/05 再発行 取消
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サンプル健康保険組合		 99999999
サンプル　太郎		 〒105-9999
東京都港区西新橋○○		 2020年度健康診断
人間ドック		 10001 2020/11/01 2020/11/01 2,000円 1,000円 0円 前払い 取消 00000000001000101 2020/10/01
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