脳卒中（脳出血・脳梗塞等）にかかったことはありますか。
心臓病（狭心症・心筋梗塞）にかかったことはありますか。
医師から慢性肝臓病や腎不全にかかっていると言われたり、治療を（人工透析など）を受けていますか。
１回３０分以上の軽い汗をかく運動を週２日以上、１年以上続けている。
日常生活において、歩行又は同等の身体活動を１日１時間以上実施している。
食事をかんで食べるときの状態はどれに当てはまりますか。
就寝前２時間以内に、夕食をとることが週３日以上ある。
朝昼夕の３食以外に間食（菓子類・果物など）や甘い飲み物を摂取していますか。
お酒（日本酒・焼酎・ビール・洋酒など）を飲む頻度について
生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しますか。
生活習慣の改善について保健指導を受ける機会があれば利用しますか。
