名前ナマエ名前ナマエ
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ログアウト
請求明細
請求年月
2020年8月
請求No
20200800001
取引先
99999999 サンプル健康保険組合
請求内容(1)
全国健診検査料金
請求内容(2)
婦人科項目9名
データ確定
済
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調整額登録
調整データ
ID
区分
金額
備考
1
事務手数料
81,270円
明細データ
受診者
医療機関
コース
検査料金（税抜）
自己負担金（税込）
支払金額
99999999 藤井 太郎（フジイ タロウ）
99999999 サンプル総合病院
995 人間ドック
40,000円
4,800円
26,000円
99999998 山田 花子（ヤマダ ハナコ）
99999999 サンプル総合病院
995 人間ドック
40,000円
4,800円
260,00円
99999997 金山 丑男（カナヤマ ウシオ）
99999999 サンプル総合病院
996 生活習慣病健診
40,000円
4,800円
260,00円
99999996 山寺 純子（ヤマデラ スミコ）
99999999 サンプル総合病院
996 生活習慣病健診
40,000円
4,800円
260,00円
