名前ナマエ名前ナマエ
名前ナマエ名前ナマエ名前ナマエ
ログアウト
入金登録
ID
1234567
請求年月
2020年8月
取引先
99999999 サンプル健康保険組合
受診者
99999999 サンプル 太郎
コース
人間ドック
自己負担金
1,000円
金額
円
入金元
SMBC
ゆうちょ
備考
戻る
確認
