名前ナマエ名前ナマエ
名前ナマエ名前ナマエ名前ナマエ
ログアウト
取引先オプション入力
取引先
99999999 サンプル健康保険組合
コース
123 人間ドック（被保険者・任継被保険者）
基本情報
オプションID
自動採番
グループ
胃部検査
乳房検査
子宮頚部細胞診
追加
追加
オプション名
検査項目
胸部X線検査
胃部X線検査
胃カメラ（経口）
胃カメラ（経鼻）
乳房視触診
マンモグラフィー
乳房エコー
デフォルト設定の読込
変更
マンモグラフィー検査
検査種別
選択オプション
基本オプション（必須）
基本オプション（任意）
自費オプション（申込のみ）
受診条件
年齢
性別
男性限定
女性限定
許可グループ
※上記条件に関わらず受診できます。
拒否グループ
※上記条件に関わらず受診できません。
受診者ページ注釈
※受診者ページのオプション選択時に表示されます。
備考
請求金額
検査料金
円
自己負担金
円
※「自費オプション」の場合、医療機関への支払金額が自己負担金となります。
補助金
円
キャンセル料
取引先負担
受診者負担
振興会負担
戻る
確認
